Folie (DIVI-Positionspapier 2023): „Harnstoff-Kreatinin-Quotient ODER Sarkopenie-Index" – zwei verschiedene Parameter, 2 × wöchentlich bei vorbestehender Malnutrition/Sarkopenie oder voraussichtlicher Behandlungsdauer ≥ 7 Tage. Dozent: Vitamin K 10 mg i.v., Thiamin 100 mg i.v., Vitamin D bei Mangel bis 10.000 IE/Tag, Selenmangel bei jedem 2. Patienten, Protein max. 1,7 g/kg.

Die beiden Parameter

Harnstoff/Kreatinin: Harnstoff ↑ (Proteinabbau), Kreatinin ↓ (weniger Muskelmasse) → hoher Quotient = laufender Muskelabbau (Prozessparameter).
Sarkopenie-Index = Kreatinin / Cystatin C × 100: Kreatinin hängt von Muskelmasse und Niere ab, Cystatin C (von allen Zellen gebildet) nur von der Niere → Nierenanteil „kürzt sich heraus"; niedriger Index = wenig Muskelmasse (Zustandsparameter).

Zu den anderen Antworten

A: Kreatinin/Cystatin C.
B: Gegenteil (jeder 2. Patient). Einschränkung: Bei Entzündung sinkt Selen im Serum auch durch Umverteilung.
C: Folie: Start mit 75 % des Ziels (18 kcal/kg/Tag, davon 0,75 g Protein/kg), Ziel ca. 24 kcal/kg/Tag; Steigerung um 6 kcal/kg/Tag, gesteuert über Phosphat (Refeeding) und Insulinbedarf (Insulinresistenz). Phasen: frühe Akutphase katabol → späte Akutphase → Rekonvaleszenz (anabol) oder chronische Phase.